血管支架 也能防腦中風


【記者薛桂文/報導】

最近天氣轉涼,早晚溫差大,有心血管宿疾的人,稍不慎就可能中風。因前總統李登輝而聲名大噪的血管支架(STENT),除可治療心臟病,現在也能預防腦中風;全民健保最近同意給付頸動脈的血管支架,讓中風高危險群可事先預防。

腦中風是國人第二大死因,僅次於癌症,每年奪走約1萬5千條人命,估計35歲以上成人每年約3萬人會受其折磨。亞東醫院神經內科醫師陳龍指出,腦中風分血管破裂的出血性、及血管阻塞的缺血性兩種,前者約佔兩成,後者則達八成。

他表示,腦部的血流供給主要來自頸動脈,而所有缺血性腦中風裡,因頸動脈嚴重狹窄引起的佔了四分之一,為主要原因之一;其實,頸動脈狹窄可以藉超音波、核磁共振等檢查發現,及早治療,便能有效預防中風的發生。

美國愛荷華大學醫學教授查勞伯卡(Jonh Chaloupka)指出,傳統治療頸動脈狹窄,多以藥物、改變飲食作息,避免血栓形成,但效果不佳;另一種「頸動脈內膜切除術」,成效雖好,但手術有併發症,且須全身麻醉,未必人人適合。

近幾年醫界發展出以氣球擴張血管後、再放上支架,維持血管暢通的新方法,手術成功率達九成五以上,併發症不到2%,而血管再度狹窄的機率約3%到5%;但因其使用時間尚短,國內在兩年前才許可上市、美國則8月底才核准,長期效果仍待觀察。

不過,對於頸動脈狹窄部位過高或過低、不適合開刀,以及有心肺宿疾、可能不宜全身麻醉的人,頸動脈支架只須在鼠蹊部的動脈打一小孔,再將支架以導管置入,過程僅30分鐘,術後2、3天即可出院,安全性高,患者復原也快。

據了解,頸動脈血管支架術,包括器材及手術費,健保給付八萬多元,不算便宜,所以並非頸動脈狹窄的人都能使用,而限定血管60%堵塞、且有中風症候(如短暫失明、暈倒等),或雖無症候、但血管已80%堵塞的人。

醫師也提醒,使用支架後,不代表能高枕無憂,否則血管仍可能再度狹窄,患者必須使用抗血小板的藥物,改變飲食、生活作息,才能遠離腦中風的威脅。

【2004/10/21 民生報】
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